右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛的临床观察

发布时间：2017-06-17 10:09

  本文关键词：右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：老年患者食管癌手术创伤大，术后镇痛难度大，术后镇痛不仅要达到良好镇痛，同时还要降低镇痛并发症的发生率。本文研究右美托咪定辅舒芬太尼对行食管癌手术的老年患者术后自控镇痛（PCIA）的临床效果，从而探索更优质的术后镇痛模式。 方法：实验对象选择本院年龄60-74岁择期食管癌手术患者60例，ASAⅡ～Ⅲ级，其中男性患者50例，女性10例，排除严重高血压病史、冠心病史、心律失常病史、麻醉药物过敏史、β受体阻滞药物服用史、有精神心理疾病或者抗抑郁等药物服用史。用随机数表法将60例患者随机分为2组（n=60），实验组（A组）和对照组（B组），每组30例，其中男性患者25例，女性患者5例。A组PCIA储液袋中包含右美托咪定200ug，舒芬太尼150ug，雷莫司琼0.6mg，用生理盐水稀释至100ml（右美托咪定浓度为2ug/ml,舒芬太尼浓度为1.5ug/ml）；B组PCIA储液袋中包含舒芬太尼150ug，雷莫司琼0.6mg，用生理盐水稀释至100ml（舒芬太尼浓度为1.5ug/ml）。两组患者术前及术中均未使用右美托咪定作为麻醉辅助药物，术毕连接PCIA，PCIA给药方案为背景剂量2.0ml/h，锁时15分钟，自控剂量为1ml。术前记录患者基础血压、血氧饱和度及心率。术后接PCIA后记录两组患者在PACU、术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点血压、血氧饱和度、心率，Prince-Henry疼痛评分和Ramsay镇静评分，PICA按压次数及阿片类药物药量，术后首次追加非甾体类镇痛药物的时间，观察和统计不良反应的发生情况，以及患者镇痛满意评分。 统计：应用SPSS v19.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，用t检验进行统计分析，率用百分比表示，用2检验进行统计。p0.05认为差异有统计学意义。 结果：两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义。两组患者术后各时间点血压、血氧饱和度、心率与基础值差值无统计学意义（p0.05）。术后A组MAP和心率与基础值差值的变化较B组略小，提示A组生命体征稳定性略优于B组。A组患者48h内Prince-Henry疼痛评分显著低于B组（p0.05），Ramsay镇静评分差别无统计学意义（p0.05）。PCIA自控按压次数及A组显著少于B组（p0.05），阿片类药物用量A组显著少于B组（p0.05），术后首次追加非甾体类镇痛药物强化镇痛时间点A组显著晚于B组（p0.05），术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的总发生率A组显著低于B组（p0.05）。患者镇痛满意评分A组显著高于B组（p0.05）。 结论：右美托咪定应用于术后镇痛中可以减少舒芬太尼的用药量，降低术后镇痛并发症的发生率。因此，右美托咪定辅舒芬太尼可以安全、有效地用于老年患者食管癌手术的术后镇痛，是一种更加优化的镇痛方案。
【关键词】：右美托咪定 老年患者 食管癌术后 术后静脉自控镇痛 临床观察
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R735.1
【目录】：

• 前言5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 绪论14-23
• 1 术后疼痛机制14-15
• 2 术后疼痛的危害15-17
• 3 老年患者特殊性17-19
• 4 右美托咪定镇痛作用19-23
• 第2章 右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛的临床观察23-36
• 资料与方法23-26
• 结果26-30
• 讨论30-35
• 结论35-36
• 参考文献36-44
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果44-45
• 致谢45

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