上肢截肢患者脑重塑的神经影像学研究

发布时间：2025-06-24 00:12

　　截肢会突然切断控制肢体的所有传入传出神经,从而引起了大脑一系列适应性(adaptive)和适应不良(maladaptive)的重塑(reorganization)。同时,脑重塑也被认为与截肢后的异常感觉(幻肢痛、幻肢感、残肢痛、残肢感)有关。截肢后脑重塑的研究有助于我们理解截肢相关的异常感觉产生的神经机制,并通过促进良性的脑重塑指导患者的康复,为新型假肢的研发提供理论基础,从而提高截肢患者的生活质量。我们从脑结构、静息态和任务态(运动想象)脑功能等方面全面地考察截肢患者的脑重塑。论文采集了右侧上肢截肢患者和对照组的T1加权像以及静息态功能磁共振数据,通过形态学分析来考察截肢相关的脑结构重塑,通过低频波动振幅和功能连接研究截肢相关的静息态脑功能重塑。同时,我们使用心理旋转作为研究运动想象的任务范式,收集了截肢患者和正常对照的行为学和脑电数据,通过的事件相关电位(event related potential,ERP)和事件相关去同步(event related desynchronization,ERD)来研究截肢对运动想象不同阶段的脑活动的影响,并建立脑重塑和异常感觉评分之间的相关性。本...

【文章页数】：110 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图1-1截肢后不同水平神经重塑的示意图。

首先,截肢会伴随着外周神经系统的兴奋性上升。随着外周神经的切断,神经末梢肿胀、突出,轴突再生,进而形成神经瘤。神经瘤的异常放电传入脊髓,可能造成异常的自发疼痛和诱发疼痛[2]。神经瘤的异常放电可能是细胞膜电学特性的改变导致的[3,4]。除了神经瘤,背根神经节也被观测到存在异常放电....

图1-2初级感觉和运动皮层内的皮层小人图。

在正常人的大脑内,身体各部分在皮层中的代表区是有序排列的,运动代表区位于中央前回,感觉代表区位于中央后回。从大脑半球中间到边侧,中央沟的两侧分别排列着下肢、躯干、上肢、手和脸等代表区[33],如图1-2所示。最早在1995年,Herta等人通过体感诱发电位发现截肢患者对侧大脑的嘴....

图1-3神经阻断(截肢或者神经损伤)后引起的初级感觉皮层图谱的变化。

研究表明,静息态下的脑活动模式可能与任务态下一致,比如,静息态下双侧初级运动区的自发活动高度相关,这与对指任务下的初级运动皮层的脑活动模式一致[24],因此,静息态研究能够反映一些普遍意义上的脑活动模式。截至目前,针对截肢的静息态脑功能的研究仍比较少,仅研究了特定任务下激活脑区间....

图1-4截肢患者对他们体验到的幻肢的自画像。

幻肢的形态常常是复杂的,与正常肢体不同。有的时候幻肢会自发地改变姿势,比如刚起床时,幻肢可能会从初始姿势变化到习惯性的姿势。大部分时候,患者经常描述他们的幻肢处在一种习惯性的别扭姿势,比如,在手腕处部分折叠,前臂旋转或者握拳,有些情况下,这种姿势还是疼痛的。图1-4展示了截肢患者....

本文编号：4052207