髓核摘除联合纤维环修补术治疗腰椎间盘突出症的荟萃分析

发布时间：2025-07-21 19:36

　　研究背景腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是指椎间盘内的髓核组织突破外层的纤维环(Annulus fibrosus,AF),刺激或压迫相邻脊神经根,从而产生腰背部疼痛,一侧或双侧下肢麻木、疼痛、乏力等一系列临床症状。目前对于症状较轻的LDH患者,临床上常采用药物、卧床休息、理疗等保守治疗。但对于在保守治疗的过程中不能忍受疼痛或者对于经过正规的保守治疗无效的患者,常需要采用手术治疗。手术干预的方式主要包括髓核摘除术、腰椎融合内固定术及全椎间盘置换术等。其中,髓核摘除术是治疗LDH的一种经典术式,术中部分病人在被解除神经压迫的瞬间,即可感觉到症状明显缓解。但髓核摘除的量,一直是临床医生面临的有争议的问题。有学者建议采用激进的手术方式,过多摘除髓核组织,以降低术后复发性腰椎间盘突出症(recurrence lumbar disc herniation,rLDH)的发生率。但研究表明过多的去除髓核组织,将会加速正常椎间盘的退变,术后椎间盘高度的降低,腰椎整体的结构及生物力学将发生变化,甚至导致腰椎不稳。此外,部分学者主张有限的髓核组织摘除,少量髓核的摘除,减少...

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1 技术路线图

1.技术路线图2.研究方案注册

图2 纳入文献的流程图

共检索文献874篇,使用EndnoteX8(版本18.0.0.10063)进行文献选择,去除重复文献323篇;通过阅读摘要及文章题目,再次去除文章517篇;通过阅读文章全文,排除文章27篇,其中队列研究13篇,使用同一数据库9篇,无对照组5篇,最终纳入文献7篇[27-33],具....

图3 修补组与未修补组术后复发率比较的森林图

复发率:共6篇文章[27-32]提供了纤维环修补组与未修补组术后的复发率,从图3中,可以看出无显著异质性(P>0.1,I2=0%),因此选用固定效应模型进行分析。合并后的结果表明未修复组术后发生复发的风险是修复组的2.16倍[RR=2.16,95%CI(1.50,3.10),P<....

图4 修补组与未修补组术后再手术率比较的森林图

再次手术率:对于一些复发并且症状比较重的患者,仍需要再次进行手术治疗。图4结果表明无显著异质性(P>0.1,I2=7%),选用固定效应模型进行统计分析。共6篇文章[27,28,30-33]合并后的结果表明未修复组术后发生再次手术的风险是修复组的1.74倍[RR=1.74,95%C....

本文编号：4058277