改良CLAG方案序贯单倍体造血干细胞移植治疗复发难治性急性髓系白血病

发布时间：2025-04-11 00:40

　　研究背景:复发难治性急性髓系白血病(relapse or refractory acute myeloid leukemia,rrAML)对诱导化疗不敏感,完全缓解率(complete remission,CR)低,且缓解后易复发,预后极差,是临床工作中面临的难题和挑战。研究目的:探讨改良CLAG方案序贯单倍体造血干细胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation,haplo-HSCT)治疗rrAML的有效性和安全性。方法:分析20例rrAML患者基本临床特征,比较20例改良CLAG方案与既往40例常规CLAG方案治疗rrAML的CR率、化疗后中性粒细胞计数<0.5×10^9/L、血小板计数<20×10^9/L的中位时间、治疗相关死亡率、2年无复发生存时间和总生存时间的差异。探讨rrAML患者缓解后序贯haplo-HSCT的价值。结果:1)基本特征:20例rrAML患者的男女比为1:1,中位发病年龄为44.5(22～64)岁。FAB分型以M5b和M2a最多见,分别占总数的45%(9例),40%(8例)。2)...

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

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摘要
Abstract
引言
1 方法
    1.1 纳入标准
        1.1.1 复发性AML诊断标准
        1.1.2 难治性AML诊断标准
        1.1.3 年龄及体能标准
    1.2 排除标准
    1.3 改良CLAG化疗方案
    1.4 移植方案
        1.4.1 预处理方案
        1.4.2 供者骨髓采集
        1.4.3 移植相关并发症的预防
        1.4.4 植入证据
        1.4.5 移植期间指标检测
        1.4.6 移植后随访
    1.5 统计学方法
2 研究内容和技术路线
    2.1 研究内容
    2.2 技术路线
3 结果
    3.1 复发难治性AML患者的基本临床特征
    3.2 改良CLAG方案诱导治疗rr AML的疗效
        3.2.1 改良CLAG方案诱导治疗rr AML的有效性和安全性
        3.2.2 改良CLAG方案与常规CLAG方案治疗rr AML的疗效比较
    3.3 序贯Haplo-HSCT在rr AML巩固治疗中的价值
        3.3.1 移植物抗宿主病
        3.3.2 感染及其他合并症
        3.3.3 100天移植相关死亡率
        3.3.4 序贯Haplo-HSCT与继续改良CLAG方案巩固治疗的疗效比较
4 讨论
    4.1 患者基本临床特征对rr AML预后的影响
        4.1.1 年龄
        4.1.2 首次缓解持续时间
        4.1.3 细胞遗传学和分子生物学
        4.1.4 免疫表型
    4.2 改良CLAG方案治疗rr AML的优势
    4.3 Haplo-HSCT在rr AML患者中的应用
    4.4 复发难治性AML的治疗进展
        4.4.1 化疗
        4.4.2 靶向治疗
        4.4.3 异基因造血干细胞移植
5 结论
    5.1 改良CLAG方案诱导治疗rr AML疗效显著
    5.2 序贯Haplo-HSCT明显改善rr AML的远期预后
    5.3 本研究中存在的不足
参考文献
附录A 缩略词
在学研究成果
致谢



本文编号：4039235