特利加压素治疗脓毒症休克的前瞻性、双盲、随机对照研究

发布时间：2025-04-27 03:29

　　背景介绍:脓毒症和脓毒症休克是由感染引起的免疫反应失调的危及生命的疾病,可能导致组织和器官损伤并最终导致死亡。国外关于脓毒症的流行病学研究显示脓毒症的病死率逐年增长,已经超过了心肌梗死,成为人类死亡的另一重要原因[1]。尽管管理上的进步,脓毒症和脓毒症休克仍然是全球主要的医疗保健问题,导致大量的卫生保健资源的消耗。脓毒性休克是一种以低血压和血管扩张为特征的分布性休克。血管张力的降低主要与内源性一氧化氮的形成、细胞内外钙稳态失衡和炎症介质的释放有关。积极的液体复苏是最初的休克管理的主要支柱,在积极的液体复苏仍不能维持平均动脉压65mmHg以上时,我们通常使用去甲肾上腺素、多巴胺或肾上腺素等来增加血管张力。去甲肾上腺素和多巴胺均是儿茶酚胺类血管活性药物,去甲肾上腺素通过激动α受体引起血管收缩,来发挥升压作用,小剂量的多巴胺通过激动多巴胺能受体,增加心输出量来提高血压。去甲肾上腺素和多巴胺对脓毒症休克那个更加有效且不良反应发生率低,在经过大量的基础和临床研究后,近年来的指南推荐去甲肾上腺素作为脓毒性休克的一线血管活性药物[2]。然而,对儿茶酚胺类的低反应性是常见的[3,4],临床上常见大剂量去...

【文章页数】：89 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图2.2偏倚风险描述图

在纳入文献的结局数据的完整性评估中，大多数文章信息不全，不能辨别数据是否完整。除了6篇文献的选择性报告偏倚不清楚，剩余纳入文献无选择性报告结果（图2.2）。总体而言，我们纳入的文献质量整体比较高，尤其是部分文献在随机分配方案、分配隐藏、盲法和选择性报告偏倚上均具有低风险，此外由于....

图2.3偏倚风险总结

结果（图2.2）。总体而言，我们纳入的文献质量整体比较高，尤其是部分文献在随机分配方案、分配隐藏、盲法和选择性报告偏倚上均具有低风险，此外由于相应信息不全，很多文献偏倚风险不清楚(图2.3)。图2.2偏倚风险描述图图2.3偏倚风险总结

图2.4心率的概率排序图

率较其它组均有所降低，对于心率的改善效果最好。并且与多巴胺组和苯肾上腺素组相比，均具有统计学差异(MD=-41.82,95%CI:-70.14,-11.96;MD=-48.34,95%CI:-86.85,-8.02)（图2.4）。表2.2Node-splittin....

图2.5体循环血管阻力指数的概率排序图

对体循环血管阻力指数进行分析，所有的PSRF都等于1.00，证明模型收敛完全，迭代的效果非常好，结果稳定。采取一致性模型进行合并(没有形成闭合的环，不需要进行一致性检验，因此直接采用一致性模型)。表2.4和图2.5结果显示在体循环血管阻力指数指标中，特利加压素组对于体循环血管阻力....

本文编号：4041804