双相情感Ⅰ型和Ⅱ型障碍在外界情绪情境及其转换中的外周生理变化

发布时间：2020-05-24 03:35

【摘要】：背景双相情感障碍是以躁狂/轻躁狂、抑郁反复发作为特征的一种严重精神疾病。其有两种主要亚型:双相情感Ⅰ型障碍(双相Ⅰ型)与Ⅱ型障碍(双相Ⅱ型)。两型在流行病、遗传、临床相关研究中都存在差异,但有关两者在外界情绪刺激下情绪反应的研究还十分有限。双相Ⅰ型和Ⅱ型中,躁狂/轻躁狂和抑郁的角色权重各有不同,双相Ⅰ型的特点为重躁狂重抑郁,即抑郁和躁狂的严重程度相当;而双相Ⅱ型则是轻躁狂重抑郁,即只有轻躁狂发作,程度明显轻于抑郁发作,但相关证据还有待进一步收集。既往关于双相情感障碍的研究中,很少直接将双相Ⅰ型与Ⅱ型进行比较,这不利于对此两种亚型间稳定性差异进行探讨。另一方面,情绪状态对于情绪反应具有调节作用,但既往相关研究,主要关注对于特定情绪的反应,较少涉及对情绪间相互调节作用的探讨,这不利于对情绪反应有更加全面的把握。本研究对双相Ⅰ型与Ⅱ型的情绪反应进行对比,以增加目前对于两者间稳定差异的认识,同时本研究对多种离散情绪间的相互调节作用进行探讨,相关发现将不仅有助于双相情感障碍中情绪控制理论的发展与完善,也为该疾病及其他相关疾病的临床治疗与管理提供理论基础。假设(1)在无外界情绪刺激情况下,双相Ⅰ型与Ⅱ型病人在外周生理上可能有所不同。(2)在正性(包括色情和高兴)、负性(恶心、恐惧和悲伤)、中性等情绪情境中,双相Ⅰ型和Ⅱ型患者的外周生理反应有所不同,尤其双相Ⅰ型对正性情绪会做出更加强烈的反应,而双相Ⅱ型对正性、负性情绪的反应均有下降。(3)在双相Ⅰ型和Ⅱ型中情绪间的相互调节作用表现不同,并且与患者的躁狂、轻躁狂、抑郁程度有关。方法(1)针对假设一,我们邀请139名健康被试,以及69名双相Ⅰ型和54名双相Ⅱ型患者完成 Mood Disorder Questionnaire,Hypomania Checklist-32,和 Plutchik-van Praag Depression Inventory问卷以探讨双相Ⅰ型和Ⅱ型患者、健康被试的情绪状态差异。之后我们采集被试在静息状态下的心电、皮肤电、眼电和肌电数据,并分别计算心电图RR间隙、皮肤电导、眼动速率、咬肌肌电均方根等指标,以探讨静息态中可能存在的外周生理活动差异。(2)针对假设二,我们选取能够有效引发恶心、色情、恐惧、高兴、中性、悲伤等六种情绪的图片和声音,组成六种情绪情境。对上述139名健康被试和69名双相Ⅰ型、54名双相Ⅱ型患者在该六种情绪情境中的RR间隙、皮肤电导、眼动速率、咬肌肌电均方根进行计算。通过比较双相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被试在每种情绪情境中的外周生理反应,探讨双相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被试对不同情绪情境的外周生理反应差异,以及这些差异与患者所处情绪状态间可能的关联。(3)针对假设三,我们选择悲伤、高兴、色情、中性情绪情境作为目标情绪,并分别与恶心、色情、恐惧、高兴、中性、悲伤等六种情绪情境组成20个情绪情境转换。在上述139名健康被试和69名双相Ⅰ型、54名双相Ⅱ型患者中计算情绪情境转换中的RR间隙、皮肤电导、眼动速率、咬肌肌电均方根等指标,比较双相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被试在情绪情境转换中的外周生理反应差异,并对这些差异与被试所处情绪状态间的关联进行探讨。结果(1)双相Ⅱ型的抑郁得分高于双相Ⅰ型和健康被试,双相Ⅰ型的抑郁得分高于健康被试组;双相Ⅰ型躁狂得分高于双相Ⅱ型和健康被试;双相Ⅰ型和Ⅱ型的轻躁狂得分均高于健康被试,并且双相Ⅰ型的轻躁狂得分高于双相Ⅱ型。双相Ⅰ型在静息态的咬肌肌电均方根大于健康被试。(2)在色情情绪情境中双相Ⅱ型的眼动速率显著较健康被试快;在恐惧情绪情境中双相Ⅱ型皮肤电导显著小于健康被试;在恶心情绪情境中双相Ⅰ型的皮肤电导显著大于健康被试。(3)在中性后的恐惧情境中,健康被试与双相Ⅱ型的RR间隙大于双相Ⅰ型;恶心后的高兴情境中,双相Ⅰ型的眼动速率大于健康被试;恶心后的悲伤情境中,双相Ⅰ型的眼动速率大于双相Ⅱ型;中性后的恶心情境中,双相Ⅰ型的眼动速率大于健康被试。色情后的恐惧情境中,双相Ⅱ型的皮肤电导大于健康被试。悲伤后的恶心情境中,双相Ⅰ型的咬肌肌电均方根大于健康被试。在恐惧后的中性情境中,双相Ⅰ型的情绪强度评分高于双相Ⅱ型。此外在双相Ⅰ型和Ⅱ型中,一些情绪间的调节作用与情绪状态相关。结论(1)双相Ⅰ型和Ⅱ型患者在躁狂/轻躁狂、抑郁上的得分有显著差异;静息态多导生理测试显示双相Ⅰ型患者的咬肌活动较健康被试强,提示双相Ⅰ型患者可能感受到更高的压力。(2)双相Ⅰ型患者对于恶心的反应较健康被试强;双相Ⅱ型患者对于外界色情情境的专注性下降。(3)对于双相Ⅰ型患者,恐惧情绪更多增加对中性情绪情境的需要而不是正性情绪,这对于双相Ⅰ型患者的临床治疗和管理或有裨益;双相Ⅰ型中,恶心情绪可以加强对高兴的反应强度;悲伤减少躯体动作的功能在双相Ⅰ型中减弱,而在双相Ⅱ型中可能增强;悲伤削弱恶心情绪的效应在双相Ⅰ型中受阻;同样,色情增强恐惧反应的效应在双相Ⅱ型中受阻。(4)双相Ⅰ型和Ⅱ型患者在躁狂/轻躁狂、抑郁得分上存在差异,在外界情绪情境及其转换中也表现出各自不同的特点,以上发现为双相Ⅰ型与Ⅱ型临床中诊断、治疗和管理技术的发展提供理论基础。
【图文】：

情绪,心电,转化过程,情境

浙江大学博士学位论文对皮肤电信号进行０．２Ｈｚ高通滤波得到皮肤电反应（ＦｉｇｎｅｒａｎｄＭｕｒｐｈｙ，２０１１），取相应时逡逑间窗内皮肤电反应绝对值的平均值代表相应情绪情境中的皮肤电反应强度（单位：＾Ｓ）；对逡逑肌电原始信号，首先加以５０Ｈｚ滤波去除电网干扰，，再在相应时间窗内取肌电均方根的均逡逑值代表肌电反应强度（１００样本点；单位：ｐＶ）。图３．２．６以情绪转换实验为例，一名健康被逡逑试在空白一ｂｌ悲伤＿Ｔ高兴一ｂ２悲伤刺激下的心电、眼电、皮肤电、肌电信号转化过程。逡逑

逦双相ｉｓ逦双相ｉｉ型逡逑图４．丨．１．２健康被试（１１邋＝邋１３９），双相１型（１１邋＝邋６９＞和双相丨丨型（１１＝５４）在１＾00（１０丨５（＾＜＾逡逑Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ邋上的得分（ａ，邋ｐ＜邋０．０５邋ｖｓ．健康被试；ｂ，ｐ＜邋０．０５邋ｖｓ．双相邋Ｉ邋型）逡逑健康被试及双相Ｉ型、ＩＩ型患者在ＨＣＬ－３２上的得分分别为１４．２０±５．丨６（健康被试），逡逑２２．０１邋±２．９６邋（双相Ｉ型），１９．９６邋±２．８４邋（双相丨Ｉ型），三组间存在显著差异［Ｆ邋（２，邋２６１）邋＝邋８９．４４，逡逑ｐ＜０．００１，ＭＳＥ＝１６２２．７４］，其中双相邋Ｉ邋型（ｐ＜０．００１，９５％ＣＩ邋＝邋６．３０￣９．３２）和邋ＩＩ邋型（ｐ＜逡逑０．００１，９５％ＣＩ邋＝邋４．１２￣７．４１）的得分均高于健康被试，并且双相丨型得分高于双h"ＩＩ型（ｐ逡逑＝０．０３，邋９５％邋ＣＩ邋＝邋０．１９邋￣邋３．９２），如图邋４．１．１．３。逡逑得分２４邋■！逡逑ａ逡逑－逡逑１８逦■逦＿逡逑１６邋，邋Ｉ邋Ｉ逡逑搖康被试逦双相１型逦双相ｉｉ型逡逑图４．１．１．３健康被试（ｎ邋＝邋１３９）
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：B842.6

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