儿童多发性脑及脊髓结核瘤合并结核性脑膜炎、粟粒性肺结核1例报告并文献回顾

发布时间：2025-06-28 06:40

　　 目的探讨中枢神经系统多发结核感染的临床特点。方法回顾分析1例多发性脑及脊髓结核瘤合并结核性脑膜炎、粟粒性肺结核患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性患儿,8岁,脑结核瘤呈粟粒样分布,病灶数达30余个,累及双侧大脑、小脑、丘脑、脑干、视束,合并颈髓结核瘤、结核性脑膜炎及粟粒性肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。文献检索发现7例脑及脊髓结核瘤患儿,其中1例累及视束,1例合并结核性脑膜炎;6例为亚急性或慢性起病,1例急性起病;7例患儿均无明显脑结核瘤表现,但均有脊髓受压表现;5例合并急性粟粒性肺结核(或肺结核);1例诊断结核性脑膜炎,在治疗后出现脑及脊髓结核瘤;1例在治疗中出现新增结核瘤;7例患儿抗结核治疗均恢复良好。结论脑及脊髓结核瘤的早期诊断需结合临床表现、影像学特点、颅外结核证据、抗结核治疗有效等综合判定,早期诊断、及时治疗可改善预后。

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【部分图文】：

图1 治疗前后肺部CT表现

患儿,男,8岁,因反复头痛2个月收入遵义医科大学附属第一医院儿科。患儿头痛为前额部持续性疼痛,伴非喷射性呕吐,病后纳差、盗汗、体质量减轻。否认结核病接触史及既往结核病史。否认饮用生水、食用生鱼虾肉类食品的习惯。体格检查:体温36.8℃,心率92次/min,呼吸26次/min,血压....

图2 治疗前脑及颈髓MRI-T1WI增强扫描

图1治疗前后肺部CT表现入院第3天开始予抗结核治疗:异烟肼15mg/(kg·d)静脉滴注,利福平10mg/(kg·d)口服,吡嗪酰胺25mg/(kg·d)口服,链霉素20mg/(kg·d)肌肉注射,联合地塞米松0.5mg/(kg·d)×2周。4天后患儿头痛缓解,脑膜刺....

图3 治疗2个月后脑及颈髓MRI-T1WI增强扫描

入院第3天开始予抗结核治疗:异烟肼15mg/(kg·d)静脉滴注,利福平10mg/(kg·d)口服,吡嗪酰胺25mg/(kg·d)口服,链霉素20mg/(kg·d)肌肉注射,联合地塞米松0.5mg/(kg·d)×2周。4天后患儿头痛缓解,脑膜刺激征转为阴性。2周后复查胸....

本文编号：4054583