重庆市某基层医院应用天然抗凝溶栓剂治疗缺血性脑血管疾病的合理性调查研究

发布时间：2025-07-06 17:21

　　目的：调查我市某二级医院应用天然抗凝溶栓剂——蕲蛇酶和疏血通治疗缺血性脑血管疾病的基本情况；从寻找蕲蛇酶最佳适应证，分析疏血通在改善患者血液流变学指标上的优势以及评价两者的成本与效果等几项临床研究的结果来对该基层医院相关药物的临床应用的合理性作一科学总结。 方法：普查2010年在该院神经内科住院的全部缺血性脑血管疾病患者病历，统计蕲蛇酶和疏血通的使用情况；按既定标准从3003病例中筛选出200例使用蕲蛇酶治疗的缺血性脑血管疾病患者，采用logistic回归分析影响其疗效和预后的因素，找其最佳适应证；通过检索最新文献，筛选出有关疏血通与丹参对脑梗死患者及其高危人群血液流变学影响的文献，采用Meta分析得到疏血通在改善患者血液流变学参数的优势；选取使用蕲蛇酶和疏血通的患者各40例，比较两者的成本效果。 结果：该院神经内科分别有66.2%和28.6%的患者使用过蕲蛇酶和疏血通。影响蕲蛇酶疗效和预后的正性因素为用药疗程（P=0.000），负性因素为病情严重程度和并发代谢性疾病（P=0.000），混杂因素则为年龄、性别以及联合地塞米松（P>0.10）。疏血通与丹参对脑梗死患者及其高危...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1全血高切黏度(HS)meta分析森林图

重庆医科大学硕士研究生学位论文注：a分隔符前为男性例数，后为女性例数；b分隔符前为治疗组用疏血通例数，后为对照组用丹参例数；c部分文献分性别分别计算平均年龄，本表中年龄为大致均数周岁；d分隔符前为疏血通组日剂量，后为丹参组日剂量，单位mL；e为瓶装250mL丹参注射....

图2全血低切黏度(LS)meta分析森林图

后差值的均数由治疗后均数减治疗前均数的差值表示；而治疗前后差值的标准差，则根据计量资料均数标准差的公式进行估算[18]。2.3Meta分析结果图1全血高切黏度(HS)meta分析森林图Figure1Meta-analysisforHS

图3血浆黏度(PV)meta分析森林图

高切黏度(mPa·s)：WMD=-0.53，95%CI(-0.76,-0.31)，P<0.05(图1)。全血低切黏度(mPa·s)：WMD=-1.40，95%CI(-2.05,-0.74)，P<0.05(图2)。血浆黏度(mPa·s)：WMD=-0.27，95%CI(-....

图4纤维蛋白原(FIB)meta分析森林图

-1)：WMD=-0.75，95%CI(-0.97,-0.52)，P<0.05(图4)。红细胞压积：WMD=-0.05，95%CI(-0.08,-0.01)，P<0.05(图5)。很明显，疏血通组在改善脑梗死及其高危人群患者的全血高切黏度、

本文编号：4056102