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腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜在继发性胆总管结石治疗中的应用

发布时间:2025-07-09 02:52
  [目的]本研究旨在观察腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜在继发性胆总管结石外科治疗中不同联合方式及手术时机选择的应用,观察并比较不同联合方法及手术时机地选择下手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、术后住院时间、总住院时间、总住院费用等多项指标。探讨不同联合方法及手术时机的选择在继发性胆总管结石治疗中的临床应用效果及优缺点,以为临床上继发性胆总管结石腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜外科治疗手术方式及时机的选择提供参考及依据。[方法]回顾性分析收集我院自2015年1月1日至2018年2月采用腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜治疗的83例继发性胆总管结石患者的临床病例资料。根据胆总管扩展程度及手术方式的选择分为三个大组:A组胆总管直径矣0.8cm;行ERCP+EST+ENBD+LC联合治疗,A-1组同期鼻插管全麻下序贯行ERCP+EST+ENBD+LC术;A-2组先在局麻下行ERCP+EST+ENBD术后间隔24小时以上再行LC术;B组胆总管直径0.8cm

【文章页数】:55 页

【学位级别】:硕士

【部分图文】:

图1术前MRCP显示胆囊结石合并胆总管结石??Figure?1?Preoperative?MRCP?shows?Cholecystolithiasis?with?Choledocholithiasis??

图1术前MRCP显示胆囊结石合并胆总管结石??Figure?1?Preoperative?MRCP?shows?Cholecystolithiasis?with?Choledocholithiasis??

图1术前MRCP显示胆囊结石合并胆总管结石??Preoperative?MRCP?shows?Cholecystolithiasis?with?Chol方法为开放胆囊切除+胆道探查+T管引流术[6镜直视下观察、取石,盲目探查易残留结石且对胆道狭窄发生风险高;(2)开腹手术腹腔暴功....


图4局麻下行ERCP+EST+ENBD术中情况??reERCP+EST+ENBD?oeration?under?local?anesthesia.?A:局麻下俯卧位行?EST?术;B:??

图4局麻下行ERCP+EST+ENBD术中情况??reERCP+EST+ENBD?oeration?under?local?anesthesia.?A:局麻下俯卧位行?EST?术;B:??

图4局麻下行ERCP+EST+ENBD术中情况??Figure?4?ERCP+EST+ENBD?operation?under?local?anesthesia.?A:局麻下俯卧位行?EST?术;B内镜下找到十二指肠大乳头;C:球囊扩张十二指肠乳头;D:放置鼻胆管。??见残余结石....


图6同期鼻插管全麻下序贯行LC+LD+塑料胆道支架置入+胆总管一期缝合+ERCP术中情况

图6同期鼻插管全麻下序贯行LC+LD+塑料胆道支架置入+胆总管一期缝合+ERCP术中情况

置5cm塑料胆道支架一根,调整支架位置后再次置入胆道镜观察,确认胆道支架??远端通过十二指肠乳头,胆道支架位置好,用4-0倒钩刺线连续缝合封闭胆总管??切口。于胆囊窝内放置腹腔引流管一根,从右侧腹壁0.5cmTr〇Car孔引出固定,??腹壁缝线固定腹腔引流管。取数的胆总管内结石放....


图7全麻下行LC+腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术中情况

图7全麻下行LC+腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术中情况

图7全麻下行LC+腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术中情况。??Figure?7?LC?+?Laparoscopic?choledochus?exploration?and?lithotomy?under?general?anesthesia??A:腹腔镜下胆囊切除;B:腹腔镜下胆....



本文编号:4057031

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