直接前入路全髋关节置换保护阔筋膜张肌支点装置的设计及临床应用

发布时间：2025-07-07 03:48

　　目的:全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是利用金属、陶瓷、聚乙烯等材料制作的人工关节,包括股骨头假体和髋臼假体,代替人体终末期病变的髋关节,以求减轻疼痛、获得良好的髋关节功能、提高生存质量的一种关节外科手术。THA始于40年代,在60年代左右传入我国,在短短的50年时间内,获得了高速的发展,现已成为应用最广、疗效确切、患者满意度较高的人工关节手术之一。传统的THA手术入路切口长约15～20cm,且对髋部肌肉损伤较大,术后往往恢复时间长,脱位发生率较高。随着医疗技术的微创化发展,选择一种创伤小的THA术式十分有必要。直接前入路（direct anterior approach,DAA）是一种利用神经肌肉间隙入路的THA手术,无需切断肌肉,术后脱位率低,恢复快。DAA手术相比传统手术难度较大,学习曲线较长,良好的手术操作必须依赖于丰富的经验。但是对于DAA手术,股骨近端的暴露成为难点之一,往往需要下降手术床30°,同时内收外旋患侧肢体,并使用双齿拉钩翘起股骨近端,以便进行扩髓等操作。由于杠杆作用力,作为支点的阔筋膜张肌肌腹常常损伤比较严重。阔筋膜张肌作为支...

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1 支点装置的模型图

股骨侧拉钩支点装置在DAA术中的操作过程:术前股骨侧拉钩支点按手术医疗器械消毒标准消毒。患者平卧于标准手术台上,靠近健侧床边,用腰卡挡板抵住,防止患者掉落,为患侧手术台提供足够的空间用于安放装置。按常规的消毒普巾建立无菌的手术区域,逐步实施DAA手术。至操作股骨侧时,下降手术床3....

图2 支点装置实物图

图1支点装置的模型图2研究的对象与方法

图3 DAA术中阔筋膜张肌杠杆受力图(a.拉钩b.阔筋膜张肌c.股骨)

全麻成功后,患者取仰卧位,手术区域常规碘伏消毒铺巾,贴皮肤抗菌膜。取患侧髋部外侧切口,起自髂前上棘向后向下2cm处,沿其与腓骨头延长线向下切开皮肤,长约8～10cm,切开皮下组织及深筋膜,电凝止血,沿阔筋膜张肌与缝匠肌及股直肌间隙钝性分离[37],分离结扎旋股外侧动脉。清理前方脂....

图4 支点装置应用于DAA术中

图3DAA术中阔筋膜张肌杠杆受力图(a.拉钩b.阔筋膜张肌c.股骨)2.8围手术期处理

本文编号：4056443