资源依赖视角下基于灰色关联分析的公立医院补偿机制研究

发布时间：2020-10-13 08:08

　　公立医院补偿机制改革是新医疗改革能够顺利推行的最为关键的一环。目前中国学者对公立医院补偿机制的研究多将视角聚焦于外部补偿。本文从资源依赖理论出发,通过构建公立医院资源依赖链模型,将医院的内部利益相关者也同时纳入到医院的补偿机制之中,提出通过医院自身的经营效率和运营管理能力的提升,来从内部改善医院的补偿情况,对于中国新医疗改革的顺利推行具有帮助和指导作用。本文首先对公立医院补偿机制、资源依赖理论和灰色关联分析的相关国内外文献进行了归纳与梳理,以此作为下文构建公立医院资源依赖链模型并据此进行补偿机制的灰色关联分析的理论基础;其次从《中国卫生统计年鉴》获取了近五年来的公立医院相关经验数据以此为基础分析了中国公立医院补偿机制的现状,并归纳出目前存在的五大问题:政府财政投入不够、医疗服务定价扭曲、药品加成收入过高、其他补偿渠道单一、医院内部补偿意识淡薄等问题。然后,针对以上存在的问题,从资源这一核心纽带出发,分析了公立医院与其运行过程中涉及到内外部利益主体之间的资源依赖关系,从而构建起一条完整公立医院资源依赖链模型。在确定该理论模型之后,本文进一步将各项资源具象化为各种待补偿要素,利用灰色关联分析方法对公立医院为了保持运营平衡,其消耗的要素需要如何从内外部利益相关者得到合理的补偿进行了实证研究,为我国公立医院补偿机制的改革提供了实施方向。本文的研究结论如下:(1)我国公立医院与其内外部利益相关者构成资源依赖链模型;(2)沿着资源依赖链条,我国公立医院的补偿路径有二,路径一为外部补偿,路径二为内部补偿;(3)我国公立医院补偿机制的具体实施框架应分为三层,即顶层政府增加财政补助并加大卫生决策和规范力度;中层医保机构、医疗患者、社会资本各方协作共赢,完善多元化补偿渠道;底层医院内部加强管理提高经营效率,由此内外部补偿相结合,以达到科学合理的补偿效果。
【学位单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R197.32
【部分图文】：

框架结构,框架结构,绪论

１．４本文的框架结构与创新之处??１．４．１框架结构??本文的框架结构如图１－１所示。??［２］?Ｆｒａｎｋ．?Ｏｕｔｅｒ?ｃｏｎｔｒｏｌ?ｏｆ?ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ?ａｎａｌｙｓｅｓ?ｏｎ?ｒｅｓｏｕｒｃｅ?ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ［Ｍ］．Ｅａｓｔ?Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ?，２００６．??［３］

构成图,公立医院,年收入,构成图

３．２．５医院内部补偿意识淡薄??目前国内对公立医院补偿机制的研究大多集中在如何增加政府投入、完善医疗保险支付??方式、制定合理地药事服务费定价、拓展多元化补偿渠道等方面，但是这些研宄都集中在资??金资源的外部补偿上，而忽视了公立医院内部补偿的可行性与重要性。事实上，作为一个独??立运行的组织，公立医院完全可以发挥自身的主观能动性来，通过采用先进的经营管理方法??来改善医院的运营效率，降低医院的运营成本以实现内部补偿。但是，目前大多数医院的管??理层多数是从医生中进行选拔，普遍缺乏专业的管理知识和理念，造成整个医院管理体系的??落后和僵化。因此，在目前的形势下，特别是在全面取消药品加成，多数公立医院面临亏损??的情况下，加强对于内部补偿的重视和实践显得尤为重要。??３．３本章小结??本章中，作者通过手工统计《２０１５年中国卫生统计年鉴》中我国公立医院２００８？２０１４年??的收入和支出数据，绘制了相应图表来对我国公立医院的补偿现状进行分析。分析结果显示：??

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