基于政府视角的大病医保体系构建研究 ——以新乡县为例

发布时间：2025-05-07 20:00

　　十八大报告明确指出要“重视大病医保体系的构建问题,建立有效的医疗保险制度”。构建符合我国国情的大病医保体系是做好我国基本医疗建设的基础。我国大病医保是一项改善民生的福利性政策,2015年我国开始全面构建大病医保体系以后,各地政府机关和商业性质的保险公司积极响应,共同为我国大病医保体系的构建做出了努力。在一定程度上缓解了我国现存的公民“因病致贫,因病返贫”的问题。然而我国大病医保体系在构建过程中仍然存在许多问题。为了更好的分析我国大病医保体系的构建问题,本文从我国大病医保体系中政府的责任问题、政府相关政策的落实问题等方面出发。采用实证分析、实地调查、文献分析等方法分析了我国大病医保体系构建过程中出现的重复参保、病种覆盖面不全、筹资困难、资金使用效率低下和政府政策落实不到位、政府定位不准确的问题。并对新乡县大病医保体系的构建情况作出了具体分析。在参考英国、德国、美国等外国经验以及“湛江模式”、“太仓模式”、“新乡模式”等国内先进大病医保体系构建经验的基础上提出了针对性的意见和建议。如衔接好社会医疗保险和商业医疗保险的参保问题、精简报销手续、拓宽报销病种、制定合理保险金额、政府做好监督等。本文...

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
一、绪论
    （一）选题背景和研究意义
        1、选题背景
        2、研究意义
    （二）国内外研究综述
        1、国内研究综述
        2、国外研究综述
    （三）研究方法与主要研究内容
        1、文献分析法和归纳总结法
        2、实地调查法和实证分析法
        3、主要研究内容
二、我国大病医保体系中政府责任的理论分析
    （一）准公共物品理论
    （二）政府与市场理论
        1、政府绝对主导地位的必然性分析
        2、大病医保体系中政府对保险金的筹资分析
三、我国大病医保体系中政府相关政策的落实现状
    （一）大病医保体系
    （二）我国大病医保体系的落实现状
        1、地方政府和保险公司积极参与
        2、大病保险资金运行亏损
    （三）新乡县大病医保体系构建分析
        1、新乡县的大病医保方案的推行现状
        2、新乡县资金角度实证分析
        3、新乡县大病医保病种制定情况
        4、新乡县大病医保政策制定及落实情况
四、我国大病医保体系构建中的问题及成因分析
    （一）大病医保资金筹措困难且使用效率低下
    （二）大病医保的病种覆盖面依然不够全面
    （三）整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险过程中的衔接问题
    （四）政府的相关政策制定及落实不到位
    （五）政府在大病医保体系构建中定位不准确
五、国内外大病医保体系借鉴分析
    （一）国外体系
        1、英国的国家型大病医保体系
        2、德国的社会型大病医保体系
        3、美国的市场型大病医保体系
    （二）国内体系
        1、江苏省“太仓模式”
        2、广东省“湛江模式”
六、现阶段我国大病医保体系的完善途径
    （一）按当地的经济水平制定保险金额以解决筹资问题
    （二）按病种报销和按起付金额报销相结合以拓宽报销病种
    （三）统一医保报销方式并精简报销手续
    （四）合理规划解决城镇职工医保和新农合衔接问题
    （五）完善政府在大病医保体系中的监督机制
结束语
参考文献
附件 1
附件 2
个人简历
致谢



本文编号：4043721