加味养血柔肝汤治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究

发布时间：2025-07-03 02:21

　　根据瑞士外科医生弗里茨·狄奎凡(Fritz de Quervain)于1895年作出第一个关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(De Quervain's Disease)的定义,本病是指由于腕背侧第1伸肌间隔内的拇短伸肌(EPB)与拇长展肌(APL)肌腱滑膜鞘发生炎症的病症。临床症状主要表现为腕部桡骨茎突局部出现肿胀、疼痛、压痛、患肢握力减弱、患侧拇指及手腕活动功能障碍,和握拳尺偏试验阳性等,若病情严重更会影响病患的工作能力、甚至生活质素。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因至今仍然未明,其病理改变可能与炎症因子、雌激素水平、纤维结缔组织增厚及/或粘液样变性有关。目前普遍认为,本病的发生主要是因为患者反复作拇指内收及腕关节尺偏等重复性动作,使拇长展肌和拇短伸肌肌腱与桡骨茎突处的骨性纤维管之管壁受到长期的机械性摩擦、劳损刺激,继而发生炎症(慢性及无菌性)。炎症的分泌导致腱鞘充血、水肿、后期更可使纤维结缔组织产生增生、肥大、粘连等病理变化,因而产生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的一系列临床症状。本病好发于妊娠后期和产后哺乳期的女性,有学者指出这可能因为妊娠后期雌激素水平及产后哺乳期催乳素水平急剧增加,引起全身性滞留性水肿...

【文章页数】：92 页

【学位级别】：博士

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摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
引言
第一章 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的中西医认识及治疗概况
    1.1 中医药古籍文献对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的论述
    1.2 现代中医学对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病因病理的认识
    1.3 西医学对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的认识
        1.3.1 生理解剖方面
        1.3.2 西医对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病因病理的认识
    1.4 中医治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎概况
        1.4.1 中药内治法
        1.4.2 中药外治法
        1.4.3 手法治疗
        1.4.4 针灸治疗
    1.5 西医治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的论述
        1.5.1 支具外固定
        1.5.2 西药
        1.5.3 理疗
        1.5.4 局部注射疗法
        1.5.5 手术疗法
    1.6 中西医结合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的论述
第二章 加味养血柔肝汤治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎学术思想探讨
    2.1 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的证候分折
    2.2 使用养血柔肝法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究背景
    2.3 加味养血柔肝汤的创建思路
    2.4 加味养血柔肝汤组成
    2.5 加味养血柔肝汤方义分折
        2.5.1 养血柔肝汤
        2.5.2 黄芪桂枝五物汤
        2.5.3 四君子汤
        2.5.4 加味养血柔肝汤
第三章 临床研究
    3.1 临床资料
        3.1.1 病例来源
        3.1.2 诊断标准
        3.1.3 纳入标准
        3.1.4 排除标准
        3.1.5 剔除、脱落标准
    3.2 研究方法
        3.2.1 样本量估算
        3.2.2 分组方法
        3.2.3 药物制作
        3.2.4 治疗方法
        3.2.5 观察指标
        3.2.6 疗效评价
        3.2.7 安全性评价
        3.2.8 质量控制
        3.2.9 统计学方法
    3.3 研究结果
        3.3.1 随机入组结果
        3.3.2 随机分组结果
        3.3.3 一般数据
        3.3.4 组间可比性分折
        3.3.5 疗效结果
第四章 讨论
    4.1 中医病机及辨证分析
    4.2 组方分析
        4.2.1 君
        4.2.2 臣
        4.2.3 佐
        4.2.4 使
    4.3 现代药理研究
        4.3.1 制何首乌
        4.3.2 枸杞子
        4.3.3 女贞子
        4.3.4 当归
        4.3.5 白芍
        4.3.6 生地黄
        4.3.7 枳壳
        4.3.8 黄芪
        4.3.9 党参
        4.3.10 白术
        4.3.11 茯苓
        4.3.12 桂枝
        4.3.13 甘草
    4.4 安慰剂的质量
    4.5 基础治疗
        4.5.1 伤科黄水
        4.5.2 支具外固定
    4.6 观察指标的信度和敏感度
        4.6.1 疼痛强度评估量表
        4.6.2 功能评定量表
    4.7 疗效分析
        4.7.1 临床疗效
        4.7.2 视觉模拟评分表(VAS)
        4.7.3 腕关节功能患者自评量表(PRWE)
        4.7.4 腕关节尺偏活动度评分
        4.7.5 抗炎、鎮痛
        4.7.6 产后哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
    4.8 研究创新点
    4.9 研究的不足及展望
    4.10 典型病例
结语
参考文献
附录
致谢
统计学审核证明
详细摘要



本文编号：4055616