经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除手术时机评价标准的分析

发布时间：2025-05-20 01:20

　　目的对有争议的指标进行筛选及验证,建立客观评价体系,评价手术时机,减少再行腹腔镜胆囊切除术手术的不利影响。通过本研究综合评价经皮经肝胆囊穿刺置管引流术术后行腹腔镜胆囊切除术治疗指征,验证依据各项指标建立腹腔镜胆囊切除术手术时机评价系统的可行性,确定可用的预判指标。方法收集内蒙古医科大学附属医院2017年7月到2019年1月重症急性胆囊炎患者病历资料进行研究,依据经皮经肝胆囊穿刺置管引流术前胆囊壁厚度、实验室指标(中性粒细胞、肝功能指标)、引流胆汁的性质、术中胆囊三角粘连程度以及是否合并慢性病进行分组预判腹腔镜胆囊切除手术时机。同时,观察腹腔镜胆囊切除术手术情况,主要包括手术时间、中转开腹率、术中出血量、并发症发生率以及术后住院时间,评估手术难易程度,进而验证各项指标的预判作用。结果所有患者均无术中、术后死亡;各组间性别、年龄相比较差异无统计学意义,胆红素、白细胞计数术前术后有明显差异,三组患者腹腔镜胆囊切除术后中性粒细胞比例有差异;结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术是治疗重症急性胆囊炎的安全、有效、合理、可行的治疗方式,其中中性粒细胞比例的预判作用较弱,胆红素含量、白细胞...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1总胆红素与PTGD术前住院天数的相关关系

10内蒙古医科大学硕士研究生学位论囊穿刺置管引流术术后需择期手术治疗，患者必须要入院两次，若盲目行经皮穿刺置管引流术会增加患者的经济负担和造成不必要的身体伤害，故在临床工皮经肝胆囊穿刺置管引流术时应把握其适应症，结合本研究中患者的临床特点下:（1）合并有基础疾病，不能耐受手术和麻....

图2胆总管直径构成比

内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2019）之一，所有重症急性胆囊炎患者当中，块状结石出现的概率远高于其他种能由于块状结石质地较硬，有固定的形态，更容易对胆囊壁造成刺激并进的发生和发展，但目前并未研究明确表示块状结石更容易引起重症急性胆占比较高的块状结石，混合型结石的危险性更高....

图3胆囊壁厚度构成比

能由于块状结石质地较硬，有固定的形态，更容易对胆囊壁造成刺激并进一步的发生和发展，但目前并未研究明确表示块状结石更容易引起重症急性胆囊炎占比较高的块状结石，混合型结石的危险性更高，因为在胆囊收缩的过程中，石特别是泥沙样部分更容易进入胆管，导致更加严重的胆总管梗阻。[18]图2....

图4胆囊结石构成

图4胆囊结石构成4.5经皮经肝胆囊穿刺置管引流术术后腹腔镜胆囊切除术手术时机的选经皮经肝胆囊穿刺置管引流术虽然能够有效缓解重症急性胆囊炎的病根治疾病的方法，后期的腹腔镜下胆囊切除治疗仍然是治疗该病的首选，的治疗方案已经得到了广泛的认可和应用。在众多文献报道的研究中行腹术的最....

本文编号：4046624