定向斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉病变中的应用

发布时间：2025-06-26 05:59

　　目的股腘动脉病变是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)最常见的病变类型之一,严重影响患者的生活质量。尽管药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在治疗股腘动脉病变方面取得了不错的临床疗效,但对于严重钙化、慢性完全闭塞等复杂病变,由于限流性夹层及弹性回缩等原因,单独应用DCB仍然受到一定限制。定向斑块旋切术(directional atherectomy,DA)能够获得显著的管腔即刻效果,可为DCB的应用创造良好的血管准备。本研究通过分析28例股腘动脉病变患者的临床资料,探讨DA联合DCB治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月郑州大学第五附属医院血管外科采用DA联合DCB治疗的28例股腘动脉病变患者的资料,其中狭窄性病变22例,闭塞性病变6例。术后6个月、12个月采用彩色多普勒超声、CT血管成像或磁共振血管成像等对管腔通畅情况进行评估,记录靶血管一期通畅率、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级、最小管腔直径(MLD)等指标的变化情况以及并发症的发生情况,采用SPSS 25.0统计...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图2.1股浅动脉病变的联合治疗

7图2.1股浅动脉病变的联合治疗。A：术中造影显示股浅动脉短段闭塞；B：术中造影显示膝下动脉通畅情况；C：经鞘引入SpiderFX栓塞保护器（图中箭头所示）；D：路图下引入TurboHawk斑块旋切装置；E：旋切后造影显示股浅动脉闭塞解除；F：DCB扩张旋切后的靶病....

图2.2腘动脉病变的联合治疗

图2.2腘动脉病变的联合治疗。A：术中显示腘动脉重度狭窄；B：路图下引入TurboHawk斑块旋切系统；C：旋切后造影显示腘动脉狭窄程度有所减轻；D：DCB扩张经斑块旋切后的腘动脉病变；E：术后造影显示腘动脉狭窄基本解除，残余狭窄＜30%。2.3评估指标及定义2.3.1....

图3.1A：定向斑块旋切术后收集的斑块组织，B、C：保护伞内拦截到的斑块组织碎屑

2例穿刺点血肿的患者分别给予重新加压包扎，延长压迫时间后渗血停止，血肿于解除压迫7～10天后行彩超检查提示基本吸收。本研究中有5例（17.9%）患者的靶血管因斑块旋切装置难以通过，因此在定向斑块旋切术前先使用普通小球囊进行了预扩张。根据膝下动脉的通畅情况以及患者的意愿，....

图3.3术前及术后6、12个月患者Rutherford分级变化情况

图3.228例患者术后12个月的靶血管一期通畅率3.2.2Rutherford分级和ABI值变化情况所有患者术后6个月和12个月的Rutherford分级情况较术前均有明显改善间歇性跛行患者术后步行距离明显延长，症状全部消失（见图3.3），至随访个月，2例....

本文编号：4053272