高血压脑出血微创手术治疗及基于影像组学预后预测研究

发布时间：2025-06-26 06:27

　　目的:探讨神经内镜血肿清除术和立体定向血肿抽吸引流术能否提高幕上高血压脑出病人的手术疗效,改善预后。通过对病人原始头颅CT数据进行特征值提取、降维分析和机器学习,建立基于影像组学的高血压脑出血病人的预后预测模型。方法:本研究包含两部分。第一部分:获得伦理批准(伦审第S2016-074-01号)并临床试验注册(ClinicalTrials,ID:NCT02811614)后,前瞻性收集一组幕上高血压脑出血患者,知情同意后用信封法完全随机分组到内镜手术组、抽吸引流组和开颅手术组,并接受相应手术方式治疗;以患者发病后6个月随访改良Rankins评分(mRS)结果为主要预后评价指标,mRS<3为预后良好,mRS≥3为预后不良,采用意向治疗分析统计方法,比较三组患者预后情况,并比较血肿清除率、手术耗时、术中失血量,以及脑出血相关肺炎和颅内感染发生情况。第二部分:收集幕上高血压脑出血病人原始头颅CT数据和病人6个月mRS随访结果,以CT图像上血肿区域为感兴趣区,提取感兴趣区特征值,根据特征值与病人6个月预后相关情况,采用方差选择法、特征选择法和Lasso回归法进行降维处理,获得关键特征值,这些特...

【文章页数】：110 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１本临床试验研究注册信息??

二、资料和方法??１．临床试验前准备??进行前瞻性干预性临床试验研究前，首先需要设计详细具体的临床研究方案获得??医院伦理委员会的审查批准（已经完成，ＸＸＸ医院伦审第Ｓ２０１６－０７４－０１号）；同时??为了增加本临床试验研宄信息的透明度，减少发表偏倚，保障研宄质量，增加试验过?....

图１－２随机化分组方法：Ａ．随机数字表分组信息；Ｂ．密封随机信封??４．血肿三维重建、体积计算和体表投影定位??入组本研究的患者，术前均常规进行头颅ＣＴ扫描检查，检查后通过医院ＰＡＣＳ??

图１－２随机化分组方法：Ａ．随机数字表分组信息；Ｂ．密封随机信封??４．血肿三维重建、体积计算和体表投影定位??入组本研究的患者，术前均常规进行头颅ＣＴ扫描检查，检查后通过医院ＰＡＣＳ??系统（ｐｉｃｔｕｒｅ?ａｒｃｈｉｖｉｎｇ?ａｎｄ?ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ?ｓｙｓｔｅｍ，....

图1-3阑值法血肿描绘示意图:利用自动c}r值识别将血肿和脑组织、颅骨大体分离，再用

容积再现／体积植染（Ｖｏｌｕｍｅ?Ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）是３Ｄ?Ｓｌｉｃｅｒ—种重要的图像后处??理技术，能够快速三维立体显示二维投射信息，是以假定的投射线从特定的角度上穿??过扫描容积，对容积内的体素信息进行综合显示，这种方法在重建过程中丢失的数据??信息少，赋予影像以不同....

图１－６不同位置高血压脑出血神经内镜血肿清除手术入路选择（摘自参考文献［１８］中Ｆｉｇ．６）：??Ａ．额中回入路；Ｂ．表浅就近入路；Ｃ．顶枕入路??

Ｘ??屬。渺Ｉ??图１－７导引器穿刺置入过程示意图：Ａ．钝性穿刺杆穿刺血肿；Ｂ．穿刺后注射器抽吸血肿；Ｃ??和Ｄ．沿着穿刺杆置入透明导引器（神经内镜工作通道）??１９??

本文编号：4053305