法洛四联症矫治术后肺动脉瓣返流干预方式、时机和指征的前瞻性队列研究

发布时间：2025-06-26 23:28

　　目的:法洛四联症是最常见的紫绀型复杂先天性心脏病之一,也是手术矫治效果最满意的复杂先天性心脏病之一。目前,法洛四联症矫治术手术死亡率约1%左右,术后远期生存率明显提高。由于法洛四联症本身的病理解剖特点即肺动脉瓣发育不良和狭窄,和矫治术式如跨环补片技术的应用,术后常合并肺动脉瓣返流患者,可长期无症状存活。当患者右心室扩大导致右心室功能不全,并出现症状时,按常规手术指征,须行肺动脉瓣置换手术,以期能够纠正右心室功能不全,逆转右心室衰竭进程。但此类患者瓣膜置换术后常常表现为临床症状暂时有改善,但心功能指标无明显改善,提示肺动脉瓣置换时机偏晚,不能逆转心功能不全。本研究拟探讨不同治疗方案(药物治疗/手术治疗)提前干预法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣返流患者,是否都能够纠正右心室功能不全,逆转右心室衰竭进程。两组患者在不同治疗方案干预后,患者近中期不良事件和心功能有无差异。方法:2014年6月至2018年4月,阜外医院门诊随访符合入组条件的法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣中大量返流无症状患者共81例纳入队列研究。41例患者纳入手术治疗组,行肺动脉瓣置换术;40例患者纳入药物治疗组,予以地高辛和利尿剂口...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图1.ROC曲线分析右心室容积正常时术前RVEDVIfA)，术前RVESVI(B)和术前Q何期(C)曲线下面积

?北京协和医学院中国医学科学院?博士研究生学位论文???使用ＲＯＣ曲线分别对术前ＲＶＥＤＶＩ，术前ＲＶＥＳＶＩ和术前ＱＲＳ间期分析，发??现各预测因素曲线下面积分别为０．７９５，０．８１９和０．６９５?（图１）。说明术前??ＲＶＥＤＶＩ，术前ＲＶＥＳＶＩ和术前ＱＲＳ间期对术后右心....

图2.ROC曲线分析右心室功能正常时术前QRS间期曲线下面积

使用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析手术治疗组免于不良事件的生存函数并绘存曲线图，估算随访手术治疗组患者免除不良事件的生存率。本组患者免除不件的估算生存率为１年内为１００％，２年内１００％，?３年内９５．?７％?（图３）。??－５７－??

图3.手术治疗组免于不良事件的生存曲线

?北京协和医学院中国医学科学院?博士研究生学位论文瓣膜置换术后恢复正常右心室容积的患者，与术后未恢复正常的患者相比，术??前?ＲＶＥＤＶＩ?较小（１４４．９１士３１．２９?ｍｌ／ｍ２?ＶＳ?１７９．２９±３０．６４?ｍｌ／ｍ２；?ｐ＝０．００４），ＲＶＥＳＶＩ?较??小（９２．６....

本文编号：4053440