急慢性Stanford B型主动脉夹层的术前解剖形态评估、术后动脉重塑及腔内治疗策略的研究

发布时间：2025-07-03 04:50

　　研究背景:1999年Dake等首次报道了应用胸主动脉腔内修复术(Thoracic Endovascular Aortic Repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(Type B aortic dissection,TBAD),由于其微创性及良好的临床结果,逐渐成为TBAD的主要治疗方式。距今主动脉夹层的腔内治疗已然走过20年,取得了长足的进步。大量临床试验研究如STABLE、ADSORB和INSTEAD试验等,均表明腔内隔绝术相较于单纯药物治疗在改善远期主动脉夹层重构、降低远期并发症等方面有着积极作用,但不同时期的夹层接受腔内治疗后的结果亦有所差异。一方面,TEVAR已成为急性复杂型B型主动脉夹层(内科保守治疗无效、夹层进展迅速、破裂倾向、存在脏器缺血等情况的不稳定夹层)的首选治疗方式。ADSORB试验和最新研究也同样支持TEVAR在急性非复杂型B型主动脉夹层中的积极意义。然而,目前对于慢性主动脉夹层的腔内治疗仍有争议,其争议来源于急慢性主动脉夹层不同的解剖形态。夹层的远端降主动脉解剖形态需要引起更多重视:首先,TEVAR的主要目的是通过锚定在健康内膜的支架近端封堵...

【文章页数】：120 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图1直筒型覆膜支架远端对夹层内膜的径向支撑力（A）和支架跨过扭曲降主动脉对内膜的弹性回直力（B）

[12]，跨过扭曲降主动脉的覆膜支架末端固定位点的回弹力（图1B）可能使解剖的内膜变得脆弱；第三、目前TEVAR的目的是封堵第一破口，远端破口框置，因而，假腔灌注会导致患者长期并发症，如动脉瘤变性、破裂等。即使第一破口封堵满意，仍有14%-26%的患者会出现远端胸主动脉扩张....

图2TEVAR术治疗TBAD术前（A）术后（B）CTA示意图

图2TEVAR术治疗TBAD术前（A）术后（B）CTA示意图Fig2Thepreoperative(A)andfollow-upCTA(B)ofTEVARforTBAD2.6影像学测量收集以下临床资料：人口学特征、术前、术后解剖特征及随访数据....

图33DRecon图像后处理软件截图

图2TEVAR术治疗TBAD术前（A）术后（B）CTA示意图Fig2Thepreoperative(A)andfollow-upCTA(B)ofTEVARforTBAD2.6影像学测量收集以下临床资料：人口学特征、术前、术后解剖特征及随访数据....

图4A,主动脉不同层面（L1:支气管分叉；L2:左心房的下缘；L3:腹腔干）和TR、OR

动脉锥度比（TR）=1-(Xa/Xpro)；(图4A)动脉锚定区支架放大比（OR）[26]=(XSG/Xa)-1；(图4A)i,TEVAR术前：Xa-预计支架远端层面的真腔面积；Xpro-近端锚定区支腔面积；XSG-覆膜支架远端完全展开的面积；ii,TEVAR....

本文编号：4055796