鼻内镜下保留中鼻甲的经自然口入路治疗孤立性蝶窦病变的疗效观察

发布时间：2025-06-04 05:15

　　目的:观察和分析鼻内镜下保留中鼻甲的经自然口入路治疗孤立性蝶窦病变的可行性及临床疗效。方法:将60例结合术前CT检查结果符合孤立性蝶窦病变诊断的患者随机分为两组,实验组30例行鼻内镜下保留中鼻甲的经自然口入路蝶窦开放术,对照组30例行Wigand术式的蝶窦开放术。所有病例术后均随访6个月以上。术后疗效评估方法参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会(2012,昆明)制定的标准,分为完全控制、部分控制、未控制三个级别。结果:实验组30例病例均能以该术式顺利完成手术且在术中及术后无严重并发症发生,结合术中所见情况及术后病理报告得出最终诊断,17例诊为非侵袭性真菌性蝶窦炎,11例为蝶窦慢性炎症,2例为蝶窦囊肿;其中29例完全控制,1例术后部分控制,有效率100.0%。对照组30例中13例最终诊断为非侵袭性真菌性蝶窦炎,12例为蝶窦慢性炎症,5例为蝶窦囊肿;其中25例完全控制,3例部分控制,2例复发,记为未控制,有效率93.3%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下行保留中鼻甲的经自然口入路蝶窦开放术对于治疗孤立性蝶窦病变具有可行性,可作为治疗孤立性蝶窦疾病的优选术式,...

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【部分图文】：

图4-1部分患者的鼻窦CT表现Fig.4-1CTofthesinusesinsomepatients4-1a蝶窦腔内密度不均匀增高的软组织影，可见白色高密度的钙化灶、空泡影，骨壁增生明显，

病变类型实验组对照组合计头痛211940血涕246脓涕6612鼻塞61016嗅觉减退224回吸性血痰2810鼻痛202视力下降213眼部疼痛123眼球活动障碍011复视112颌面部疼痛112无症状4....

图4-2手术步骤Fig.4-2Surgicalsteps4-2a中鼻甲肥大者，在棉片保护下外移中鼻甲，SP（即septumnasi）为鼻中隔，MT（即middle

鼻内镜下保留中鼻甲的经自然口入路治疗孤立性蝶窦病变的疗效观察硕士学位论文黏膜充分暴露窦腔及内部病变并在内镜直视下将病变清除干净，尽量保留正常的或可逆转的蝶窦腔内黏膜，再以生理盐水反复冲洗窦腔，其中蝶窦囊肿病例采用“揭盖法”切除隆起的囊壁而保留窦腔内壁的囊壁黏膜，再次检查无病变残....

图5-12组患者病变类型分布图，左图为实验组，右图为对照组Fig.5-1Distributionoflesiontypesintwogroups,theexperimentalgroupisshownontheleft,andthecontrolgroupisshownontheright

视神经或颅脑损伤等严重并发症，均完整保留中鼻甲原有结构，术中可完整获取术侧蝶窦腔内视野并清除病灶，术中、术后取出鼻腔填塞物时以及之后随访时间内均无术区大量出血情况出现。对照组30例患者手术顺利，术中及术后无严重并发症，术中视野因受出血影响清晰度低于实验组，术后4例取鼻腔填....

图5-2完全控制：5-2a术前CT；5-2b术后半年CT示窦腔干净，开口良好

统计学意义（见表5-1）。实验组中1例患者术后2月余随访发分泌物，诉伴有轻度头痛，予清理及加强鼻腔冲洗等处理后症访至术后8个月，患者偶有反复流少量脓涕，复查CT见蝶窦开腔内有少许炎性分泌物影，记为部分控制（见图5-3）。随访的病例，至上皮化完成，可有不同程度的....

本文编号：4049367