鼻腔、鼻窦髓外浆细胞瘤DWI及CT能谱成像特点

发布时间：2025-07-18 20:32

　　 目的:分析鼻腔鼻窦髓外浆细胞瘤(EMP)的DWI及CT能谱成像特点,提高影像诊断水平。方法:回顾性分析7例EMP患者的临床及影像资料,对所有患者的MRI平扫、增强及表观扩散系数(ADC)值进行分析,其中3例患者同时行双源CT增强扫描。结果:7例患者中,病变主体位于鼻腔1例,上颌窦2例,额窦1例,鼻腔和筛窦2例,多个鼻腔鼻窦1例;对比脑实质,T1WI、T2WI均呈等信号;增强后均呈明显强化,4例病灶内见微小囊变灶,3例病变内可见多发强化更显著的细条状分隔,对应T2WI所示略高信号;6例病灶周围/病灶内见多发迂曲流空血管;DWI弥散均受限,ADC平均值为(0.55±0.06)×103mm2/s。侵犯眼眶6例,颞下窝、面颧部及齿槽突2例,颅前窝2例,颅中窝及鼻咽腔各1例;颈部及咽旁淋巴结肿大1例。在60～180keV,能谱曲线均呈下降型,曲线斜率平均值为1.01±0.21,静脉期碘浓度平均值为(2.7±0.55)mg/L;3例均为膨胀性溶骨性骨质破坏伴多发较厚残存条形骨质,形成"多房状"外观。结论:鼻腔鼻窦EMP的常规MRI和能谱CT成像有一定特点,联合ADC值,能对其诊断和鉴别诊断提供更全...

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【部分图文】：

图2 女性，18岁。轴位CT骨窗（A），右侧眼眶内侧壁、筛窦壁膨胀性溶骨性骨质破坏，骨质破坏区多发条形残存骨质，形成“多房状”外观，而周围骨皮质受吸收变薄、断断续续，可见弧形压迹。轴位MRI T1WI增强示该肿块明显强化，病灶周边/内部多发低信号流空血管影（B，细箭）。

图1男性，51岁。轴位T1WI、T2WI及冠状位T2WI(A～C)，示左侧鼻腔、额窦、筛窦、上颌窦区弥漫软组织肿块，左侧蝶窦稍受累，肿块侵犯左侧眼眶内侧及眶底，边界尚清；T1WI呈等信号(A),T2WI等信号并伴多发稍高信号分隔(B,粗箭)，病灶周边/内部可见流空血管穿行（B....

图3 轴位CT骨窗（A），示上颌窦窦壁溶骨性骨质破坏，骨质破坏区多发条形残存骨质，形成“多房状”外观，前壁骨质呈虫噬样外观(A，细箭)。静脉期单能量（B)70keV下CT值为105.8HU，碘浓度值为2.8mg/ml(C），静脉期病变能谱曲线呈下降型（D），能谱曲线的横坐标为X线单能量（keV），纵坐标为CT值（HU），白线为病变对应的能谱曲线，蓝线代表对比噪声比曲线。

图2女性，18岁。轴位CT骨窗（A），右侧眼眶内侧壁、筛窦壁膨胀性溶骨性骨质破坏，骨质破坏区多发条形残存骨质，形成“多房状”外观，而周围骨皮质受吸收变薄、断断续续，可见弧形压迹。轴位MRIT1WI增强示该肿块明显强化，病灶周边/内部多发低信号流空血管影（B，细箭）。CT横断面....

图1 男性，51岁。轴位T1WI、T2WI及冠状位T2WI (A～C)，示左侧鼻腔、额窦、筛窦、上颌窦区弥漫软组织肿块，左侧蝶窦稍受累，肿块侵犯左侧眼眶内侧及眶底，边界尚清；T1WI呈等信号(A),T2WI等信号并伴多发稍高信号分隔(B,粗箭)，病灶周边/内部可见流空血管穿行（B,C，细箭），信号相对均匀；轴位DWI(b=1000s/mm2）示病灶扩散受限呈高信号，ADC图呈低信号(D)，平均ADC值为0.37×10-3mm2/s;T1WI增强呈明显强化，内见多发强化更明显的线状分隔(E，粗箭)，对应T2WI稍高信号（B，粗箭）。

EMP静脉期60～180keV范围内的单能量CT值、碘浓度值及曲线斜率见表2及图3B～D。在60～180keV范围内，随着单能keV值的升高，EMP对应的CT值逐渐递减，且keV值越高，CT值降低的幅度越小，其能谱曲线在60～180keV均呈下降型（图3D），能谱曲线斜率平均....

图1 男性，51岁。轴位T1WI、T2WI及冠状位T2WI (A～C)，示左侧鼻腔、额窦、筛窦、上颌窦区弥漫软组织肿块，左侧蝶窦稍受累，肿块侵犯左侧眼眶内侧及眶底，边界尚清；T1WI呈等信号(A),T2WI等信号并伴多发稍高信号分隔(B,粗箭)，病灶周边/内部可见流空血管穿行（B,C，细箭），信号相对均匀；轴位DWI(b=1000s/mm2）示病灶扩散受限呈高信号，ADC图呈低信号(D)，平均ADC值为0.37×10-3mm2/s;T1WI增强呈明显强化，内见多发强化更明显的线状分隔(E，粗箭)，对应T2WI稍高信号（B，粗箭）。

图1男性，51岁。轴位T1WI、T2WI及冠状位T2WI(A～C)，示左侧鼻腔、额窦、筛窦、上颌窦区弥漫软组织肿块，左侧蝶窦稍受累，肿块侵犯左侧眼眶内侧及眶底，边界尚清；T1WI呈等信号(A),T2WI等信号并伴多发稍高信号分隔(B,粗箭)，病灶周边/内部可见流空血管穿行（B....

本文编号：4057378