DRG付费下利益相关者的博弈分析及实证研究

发布时间：2025-08-12 17:26

　　【目的】本研究立足于我国医保DRG支付改革背景,基于利益相关者理论,分析医保支付改革中利益相关者的诉求和行为冲突,构建博弈模型和演化博弈模型,从理论和实证分析了医、保、患三方的诊疗行为在DRG支付改革下的改变,分析其变化机制,发现其关键影响因素,为制定和完善医保相关政策,引导利益相关方按照预期的目标履职尽责,促进医疗资源合理利用提供参考依据。【方法】1、文献研究。根据“利益相关者”、“DRG”、“博弈”等关键词的逻辑关系安排查找步骤,科学编制检索式,在Pub Med、知网等国内外主要数据库检索,阅读内容高度相关的文献511篇,梳理和总结国内外DRG支付改革、博弈行为、医保管理的研究方法、评价指标和应用成果,为本研究的设计和分析提供依据。2、二手资料收集。收集调研地区在医保DRG支付改革和医院运营方面的政策,提取2017年至2020年DRG结算和病例首页数据,包括医疗资源消耗指标13个,医疗服务能力指标4个,双向转诊指标2个,5个病组的医疗资源消耗指标,5个病组中不同权重细分组的患者人数等。3、专家咨询。选取了16名医保、医院管理、卫生事业管理专家,就本研究中核心利益相关者的确定进行了专家...

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【部分图文】：

图1-1本研究涉及的研究方法

华中科技大学博士学位论文22等），对相关问题进行研究，具体见下图。图1-1本研究涉及的研究方法

图1-2论文结构框架

华中科技大学博士学位论文261.6论文结构框架图1-2论文结构框架

图2-1医方诉求因子分析的碎石图

华中科技大学博士学位论文38序号医方诉求最小值最大值均值标准差20DRG支付对供方不实行单个机构的总额控制154.180.82921DRG制度下医保对医院的评价标准公开透明154.260.79822医疗机构能参与DRG制度设计和支付标准制定154.340.78923DRG支付促进....

图2-2保方诉求因子分析的碎石图

华中科技大学博士学位论文46可以发现，保方对所有条目得分都较高，最低分为3.94，代表保方对以上22个条目均有较强烈的诉求。其中，诉求得分最高的条目分别是“提高信息化系统的智能化程度”（4.43）、“能加强对违反协议管理行为的监管”（4.33）、“提高医保基金的使用效率”（4.2....

本文编号：4058879